  |
    |
  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Grupy ryzyka - sytuacje, w których występuje niedożywienie -
Znaczenie prawidłowego stanu odżywienia -
Nutridrink - informacje -
Niedożywienie jako problem kliniczny -
Ocena stanu odżywienia -
Żywienie w chorobie nowotworowej -
Żywienie dojelitowe w okresie okołooperacyjnym -
Zagadnienia żywieniowe w chorobach neurologicznych
Materiały informacyjne firmy
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NUTRIDRINK - INFORMACJE
Opis produktu
Nutridrink jest opartym na kazeinie (białko mleka), pełnowartościowym, gotowym do spożycia, nie zawierającym błonnika, sterylnym preparatem w płynie, pakowanym w 200 ml kartoniki. Jest odpowiedni do leczenia żywieniowego pacjentów z funkcjonującym lub częściowo funkcjonującym przewodem pokarmowym. Opracowany został jako pełnowartościowy preparat odżywczy do picia lub jako urozmaicenie posiłków. Może być jedynym źródłem pożywienia. Zgodnie z Dyrektywą Komisji 1999/21/EC (Food For Special Medical Purposes) jest to produkt przeznaczony do leczenia dietetycznego niedożywienia, spowodowanego chorobą. Grupy docelowe Wielu pacjentów szpitalnych jest zagrożonych klinicznymi nadmiernymi stratami składników z ustroju (Bistrian et al, 1976, Hill et al, 1977), co jest związane ze zwiększoną chorobowością (chirurgiczne i lecznicze powikłania, zakażenia, zaburzone gojenie się ran i działanie mięśni, depresja) i śmiertelnością (King's Fund Report, 1992, Green, 1999). Podkreślono znaczenie żywienia enteralnego (przez zgłębnik i doustnego) jako środka sztucznego wsparcia żywieniowego (King's Fund report, 1992, Green, 1999). Nutridrink jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów z funkcjonującym lub częściowo funkcjonującym przewodem pokarmowym, którzy nie są zdolni lub nie mają chęci spożywać odpowiednich ilości konwencjonalnych pokarmów aby pokryć swoje zapotrzebowanie. Pacjenci, którzy mogą odnieść korzyści z podawania formuł doustnych mogą być podzieleni ze względu na (Payne-James et al, 1988; Krey et al, 1989; Payne-James et al,1992; De Vries et al,1982; Smit et al, 1983; Fick et al, 1986; Perttila et al, 1988; Von Meyenfeldt et al, 1992; Jauhonen et al, 1991; O'Loughlin et al, 1986; MacBurney et al, 1990; Rana et al, 1992; Keele et al, 1997): 1. Niechęć do przyjmowania pokarmów i powiązane z nią zaburzenia
5. Przygotowanie pacjentów do operacji jelita, endoskopii i innych badań jelita (oczyszczanie okrężnicy) 6. Pooperacyjne żywienie dodatkowe pacjentów po średnich i większych zabiegach operacyjnych przewodu pokarmowego 7. Pacjenci o zwiększonym zapotrzebowaniu
O podawanej ilości Nutridrinka powinien zadecydować lekarz lub dietetyk, może się ona różnić u poszczególnych pacjentów zależnie od indywidualnych potrzeb. Jeżeli Nutridrink jest jedynym pożywieniem, spożywanie przynajmniej 5 do 7 opakowań dziennie pokrywa całkowite zapotrzebowanie większości pacjentów na składniki odżywcze . W celu pokrycia zapotrzebowania, mogą być podawane również inne płyny. Jeżeli Nutridrink jest stosowany jako dodatek do diety, można podawać do 3 kartoników dziennie. Środki ostrożności i przeciwwskazania Środki ostrożności Nutridrink nie jest odpowiedni:
Przeciwwskazania do żywienia doustnego to (Payne - James, et al., 1988):
Nutridrink jest nieodpowiedni dla: Stosować ostrożnie: Smaki Nutridrink dostępny jest w Polsce w czterech smakach:
Produkt jałowy pakowany w 200 ml kartoniki typu tetra. Skład preparatu Nutridrink Tabela 1. Makroskładniki preparatu Nutridrink, na 100kcal, 100ml i na 200ml porcję, oraz osmolarność
Tabela 1A. Skład mikroskładników w preparacie Nutridrink na 100kcal, na 100ml i na 200 ml porcję.
2NIMS: Nutricia Internal Standard (Wewnętrzny Standard firmy Nutricia) dla makroskładników 3250mg dla dzieci w wieku 1-10 lat 45000mg dla dzieci w wieku 1-10 lat 53ug dla dzieci w wieku 1-10 lat 660ug dla dzieci w wieku 1-10 lat Energia Wartość energetyczna preparatu Nutridrink to 300 kcal w porcji 200ml. Ogólna ilość dostarczonej energii będzie zależała od objętości zaleconej przez lekarza. Będzie ona różniła się w zależności od wyliczonego indywidualnego zapotrzebowania energetycznego pacjentów. Wysoka gęstość energetyczna preparatu Nutridrink umożliwia pokrycie całkowitego zapotrzebowania większości pacjentów przez podanie 5-7 kartoników preparatu dziennie (1000-1400 ml dostarcza 1500-2100 kcal). Pozwala to na spożywanie innych napojów w celu pokrycia zapotrzebowania na płyny. Białko Białko jest potrzebne dla zachowania masy komórek ciała i praktycznie wszystkich głównych funkcji organizmu (MacBurney i in, 1990). Białko w diecie służy jako źródło niezbędnych aminokwasów i dostarcza azotu do syntezy innych aminokwasów i składników o znaczeniu fizjologicznym zawierających azot (Heimburger in, 1986). Kazeina, białko mleka krowiego, jest jedynym źródłem białka w preparacie Nutridrink. Kazeina ma dużą wartość biologiczną, między 72 a 74% (MacBurney et al, 1990). Całkowita zawartość białka w preparacie Nutridrink to 12 g na porcję 200ml (16% energii). Jest to więcej niż w świeżym, nieprzetworzonym mleku (7g/porcję 200ml). Ilość spożywanego preparatu Nutridrink będzie zależała od zalecenia lekarza (opartego na oszacowaniu zapotrzebowania i ewentualnego spożycia tradycyjnego pożywienia). 1-3 kartoniki na dzień (200-600 ml) dostarczą 12-36 g białka, co w wielu przypadkach będzie wystarczające, aby pokryć lub nawet przekroczyć niedobór białka wynikający z niewystarczającego spożycia normalnego pożywienia (Gall et al, 1998). Pięć do siedmiu porcji (1000ml-1400ml) na dzień dostarczy 60 - 84g. W większości przypadków będzie to wystarczające, aby pokryć całkowite zapotrzebowanie na białko. Aby uzyskać równoważną ilość białka ze zwykłego mleka, byłoby potrzebne od 1700 ml (dostarczających 60g białka) do 2400 ml (dostarczających 84 g białka). Nutridrink nie zawiera glutenu. Węglowodany Węglowodany są istotnym źródłem energii, dostarczają 4 kcal/g. Mają one także ogromny wpływ na smak, co jest czynnikiem decydującym o chęci spożywania preparatu. Węglowodany dostarczają 49% całkowitej energii z preparatu Nutridrink. Głównymi źródłami węglowodanów są maltodekstryny i sacharoza. Zastosowanie maltodekstryn poprawia rozpuszczalność i sprawia, że wpływ węglowodanów na osmolarność jest mniejszy. Tłuszcz Tłuszcz jest skoncentrowaną formą energii, dostarcza 9 kcal/g. Ma mały wpływ na osmolarność formuły. Jest nośnikiem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i jest źródłem niezbędnych kwasów tłuszczowych. Zawartość tłuszczu w preparacie Nutridrink stanowi 35% całkowitej energii. Źródłami tłuszczu są mieszanina olejów rzepaku bezerukowego i słonecznika, tłuszcz mleczny oraz lecytyna. W preparacie Nutridrink o smaku czekoladowym tłuszcz kakaowy z kakao stanowi małą część mieszaniny tłuszczów. Stosunek kwasu linolowego do kwasu alfa - linolenowego około 5:1 jest najbardziej pożądany (Silk, 1999), co jest zgodne ze zaleceniami Zdrowia Publicznego (BNF, 1992). Oba niezbędne kwasy tłuszczowe, kwas linolenowy (8.7% całkowitej energii) i kwas alfa-linolenowy (1.8% całkowitej energii) są obecne w preparacie Nutridrink (obliczenia na podstawie ilości g kwasów tłuszczowych na 100g kwasów tłuszczowych). Ilość w preparacie Nutridrink o smaku czekoladowym jest trochę mniejsza ze względu na obecność małej ilości tłuszczu kakaowego. Całkowity stosunek n-6:n-3 jest mniejszy niż 5:1. Całkowite poziomy i stosunek są zgodne ze wskazaniami zdrowia publicznego (BNF, 1992). Błonnik Nutridrink nie zawiera żadnego rodzaju błonnika. Zgodnie z wewnętrznymi wskazaniami Nutricii dotyczącymi znakowania produktów (produkty zawierające nie więcej niż 0.05g błonnika/100ml lub 100g mogą być oznaczane jako nie zawierające błonnika), smaki nie zawierające kakao mogą być traktowane jako nie zawierające błonnika. Jako że błonnik jest głównym składnikiem żywności składającym się na substancje resztkowe, produkty nie zawierające błonnika mogą być uważane za odpowiednie do stosowania w dietach z ograniczeniem substancji resztkowych. Mikroskładniki Nie opracowano żadnych wskazówek dotyczących spożycia mikroskładników przez pacjentów. Chociaż wskazania dla zdrowych populacji są stosowane często, mogą być nieodpowiednie dla indywidualnych pacjentów ze stratami składników i ze zwiększonym zapotrzebowaniem. Co więcej, istnieją duże różnice pomiędzy różnymi narodowymi zaleceniami zdrowia publicznego. W celu przezwyciężenia tych trudności, Nutricia ustanowiła wewnętrzny standard dziennego spożycia mikroskładników, na którym oparte są wszystkie produkty FSMP (tak zwany NIMS = Nutricia Internal Micronutrient Standard = Wewnętrzny Standard firmy Nutricia dotyczący Mikroskładników), pod warunkiem, że nie ma powodów do odchyleń. Pacjenci spożywający Nutridrink uzyskują nie tylko energię i białko, ale także niezbędne witaminy, składniki mineralne i pierwiastki śladowe (patrz Tabela 1A), na założonym poziomie 20% NIMS w porcji (200ml). (Na, K, Cl są nieznacznie poniżej założonego poziomu ze względów technicznych i smakowych). W ten sposób pacjenci pokryją w 100-140% oszacowane zapotrzebowanie na mikroskładniki zgodnie z NIMS jeżeli spożyją 5-7 porcji preparatu Nutridrink dziennie. Także u pacjentów spożywających Nutridrink jako dodatek do diety, Nutridrink pokryje znaczną część oszacowanego zapotrzebowania na mikroskładniki. Cholina Cholina jest prekursorem biologicznie aktywnych składników o różnych rolach strukturalnych i funkcjonalnych. Ostatni przegląd zalecanego dziennego spożycia ze Stanów Zjednoczonych (US RDA) zawiera wskazania dla odpowiedniego spożycia choliny. W celu zachowania odpowiedniego poziomu choliny w organizmie Nutridrink został wzbogacony w ten składnik. Karotenoidy Karotenoidy mają wiele istotnych funkcji dla zdrowia człowieka. Są to: znaczące właściwości antyoksydacyjne, wpływ na funkcje obronne organizmu, udział w komunikacji międzykomórkowej oraz aktywność prowitaminy A. Dodatkowo ich spożycie na poziomie podobnym do tego z diety powiązane zostało ze zmniejszonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności w wyniku chorób przewlekłych. Jako że karotenoidy są obecne w owocach i warzywach, są powszechnie spożywane z normalną dietą. Gdy spożycie karotenoidów jest małe, ich stężenie w osoczu spada drastycznie. Ponieważ celem leczenia żywieniowego pacjentów jest pokrycie zapotrzebowania pacjentów na składniki odżywcze, a także dostarczenie diety podobnej pod względem składu do diety zalecanej dla całej populacji, Nutridrink zawiera mieszaninę karotenoidów z naturalnych wyciągów warzywnych. Poszczególne karotenoidy są obecne w mieszance w proporcjach zbliżonych do tych w normalnej diecie. Porównanie poziomów mikroskładników z wymaganiami dyrektywy EC
>> Niedożywienie jako problem kliniczny |
|
|
 |